原文連結： [Open Evidence 透過 AI 擷取醫師集體智慧 ft. Zachary Ziegler]https://www.youtube.com/watch?v=nPOZ1nA2RIw&ab_channel=SequoiaCapital)
Zach 和 Open Evidence 正努力透過一款能夠提升並推動醫療服務提供者前進的 AI，真正幫助那些在我們社會中協助最需要幫助之人的群體。Zach，好的，謝謝你。好的。那麼，Open Evidence 是一個為醫師設計的醫療搜尋平台。在過去的 12 個月裡，我們已經成長到擁有超過 25% 的美國執業醫師成為我們的月活躍用戶。 而一般用戶每天都會使用我們的服務。因此，此刻一件非常特別的事情是，我們經常從用戶那裡聽到他們如何使用 Open Evidence 並與我們分享他們的故事。所以我想，還有什麼比集體走過一個用戶確切告訴過我們的真實故事，更能展示 Open Evidence 和這個平台呢？
Dr. Susan Wolver 的真實案例
幾天前，我們收到了 Dr. Susan Wolver 的這封信，Susan 說：「早安。我想告訴你們一個 Owie (Open Evidence) 幫助我的故事，你們可能還沒聽說過。我是一位內科醫師，最近在一次飛行途中不得不處理一個醫療緊急情況。Owie 幫助我了解病患的免疫功能低下程度，並協助我制定了一個我原本可能不會想到的治療計劃。 如果您有興趣，我很樂意告訴您更多細節。感謝您提供一個我能信賴的 AI 產品。」好的。所以，我們現在將設身處地扮演 Susan，並透過一個示範來逐步了解她所經歷的一切，以及她如何使用 Open Evidence。
飛行途中的緊急情況
Susan 在飛機上，她聽到了我猜想大多數醫生終其一生都在準備應對的那句話：「飛機上是否有醫生？」於是她前去查看，結果發現是一名 63 歲的男性， 在飛行過程中，他的手臂上出現了相當嚴重的皮疹，而且看不太清楚是什麼。她懷疑可能是水痘。所以我們將跟隨她的步驟。
初步診斷：水痘的可能性
那麼，根據他去過的地方，水痘的可能性可大可小。 而根據潛伏期，那將有助於判斷，這究竟是水痘嗎？還是其他疾病？諸如此類。於是她在 Open Evidence 中輸入資訊，得到了一個答案。在這種情況下，這是一個相當簡單的問題。它不需要非常複雜的參考文獻。 其中一個關鍵參考資料是 CDC 的黃皮書，這是該領域一個值得信賴的資源。結果證明，在這種情況下，答案是 15 天。因此，透過與病患的溝通，結果確實，這非常有可能是水痘。
病情複雜化：前列腺癌與免疫抑制
但情況從這裡開始變得複雜。原來這位病患同時患有前列腺癌，並且正在服用一種名為 extendi 的藥物治療前列腺癌。如果你是小孩，水痘並不算太嚴重。如果你是成年人，水痘可能會非常嚴重，但如果你是一位免疫功能低下的成年人，那情況可能會極度、極度嚴重且非常危險，甚至可能需要在這種情況下進行緊急降落或讓飛機掉頭之類的。
於是她問了以下問題。她大概知道病患可能免疫功能低下。許多癌症藥物確實會抑制免疫系統，而且癌症本身也常常具有一定的免疫抑制作用。所以在這種情況下，Open Evidence 會搜尋所有可信的參考資料、醫學文獻，我們查看的是頂尖期刊，例如《癌症免疫治療期刊》(Journal of Immunotherapy of Cancer) 上幾個月前剛發表的最新研究，原則上是這樣，而她 得到的答案是，免疫抑制的程度為中等。所以是的，他會有些免疫受抑制，但可能他們不必讓飛機掉頭。
治療方案的抉擇
但問題仍然存在，在這種情況下我們該怎麼做？於是她問了第三個問題，也就是在這種情況下如何處理水痘，這其實是想了解情況有多緊急？我們是否真的需要在接下來的 30 分鐘內讓這個人得到醫療救助，還是可以再等一下？ 而在這種情況下，Open Evidence 告訴她一系列藥物以及一個合理的治療計劃，說明在這種情況下該如何進行。這再次基於最新的文獻和可信的資源。答案是，是的，確實應該盡快給藥，但這個人並非需要在接下來 30 分鐘內用藥，否則就會死亡。
因此，基於以上判斷，他們沒有讓飛機掉頭，而是繼續飛行，大家也都能繼續各自的行程。他們在飛機降落後提供了治療，所有人都平安無事。
每位病患都是獨特的長尾個案
對我而言，我認為這真正突顯了 Open Evidence 的一點，並且更廣泛地來說，是關於病患照護的一點，那就是每一位病患都是一個長尾個案 (longtail)。 每位病患都有其自身的共病症和背景情況，當醫生真的很困難。真的，根本沒有辦法把所有這些資訊都塞進一個人的腦袋裡。因此，Open Evidence 扮演著醫師可以依靠的肩膀，他們可以使用它來協助他們的工作。
所以，這就是我們過去三分鐘一直在講述這個特定病患案例的原因。這件事，目前在美國乃至全世界，每秒鐘都在發生 10 次。
Open Evidence 的現狀與未來展望
好的，以上我所描述的一切，都是 Open Evidence 目前的樣貌。 我們目前正在進行大量工作，對此我感到非常興奮。我們正更深入地整合到醫師的工作流程中。我們正在為醫學推理和醫學研究建構新的模式。然後，還有一件事，我想在這裡向各位稍作預告。
那就是以下內容。儘管有大量的醫學推理和醫學知識被記錄在某處的論文、指南和文獻中，但仍有同樣多或更多的知識僅存在於全球數百萬名醫師的活生生的大腦中。 由於我們的規模，Open Evidence 現在擁有歷史上首次的獨特機會，能夠真正成為那個將所有這些知識加以編碼、擷取所有這些資訊並加以匯總，然後再將其回饋到 Open Evidence 中，以改善所有人的答案和照護品質的實體。
整合集體臨床智慧
我不會深入探討這個例子，但就在本週，這是我在這裡分享的第一個例子，這是一個問答，答案首次得到了全球一些頂尖腸胃科醫師集體臨床智慧的增強，其效果是它進入了系統，使我們能夠提供比以往更好答案和更佳的照護。這就是我要分享的。謝謝。